"竖锯"约翰。克莱默(托宾·贝尔饰)身体已经死亡，但他的精神永存。这次是一家医疗保险公司的老板威廉？伊斯顿(彼德·奥德博拉治)成了他狩猎和测试的目标。威廉既贪婪又狡猾。他发明了一套计算医疗保险的公式。同时，在爪牙的帮助下，他成功拒保给无数绝症患者，从中赚取黑心钱。但是，他没有想到，自己有一天会把人生的决定权交给别人。他必须遵循“拼图”的规则，小心翼翼地寻找逃脱的方法。另一方面，约翰的门徒之一马可？霍夫曼(考斯塔斯·曼迪勒饰)成功杀死了警察斯特朗，并试图引起警察对斯特朗的注意。然而种种迹象已经让同行们对马克的身份产生了怀疑，他的身份即将暴露，他对抗约翰精神的暴力之路正在慢慢走向尽头...